Vaginální infekce od A do Z: Příčiny, rizika, průběh

Budha s květinou jako dar

Za normálních okolností se v pochvě přirozeně vyskytují různé druhy bakterií, přičemž v počtu jsou zastoupeny bakterie mléčného kvašení, tzv. laktobacily, produkující kyselinu mléčnou, která zvyšuje v pochvě kyselost (udržuje normální, nízké pH) a brání růstu nežádoucích mikroorganismů. Obdobný efekt má peroxid vodíku, který laktobacily produkují, a růst jiných bakterií brzdí i tzv. bakteriociny, které si laktobacily na své stěně tvoří. Pochvu chrání i tím, že dokážou adherovat k její sliznici a znemožňují tak adhezi patologických bakterií.

Když se počet bakterií mléčného kvašení sníží a pH se zvýší, dojde k  nerovnováze vaginální mikroflóry a začnou se množit patologické bakterie. Mezi příznaky nerovnováhy vaginální mikroflóry patří:

  • svědění
  • pálení
  • zápach
  • abnormální výtok
  • zarudnutí
  • otok
  • dyskomfort v oblasti hráze
  • příp. bolesti při pohlavním styku.

Výtok není vždy jen známka infekce!

Je častým mýtem, že každý výtok je patologický a je třeba se ho zbavit. Právě naopak. Čirý nebo bělavý výtok bez dalších projevů (zápach, svědění, pálení apod.) svědčí pro zdravou poševní sliznici a je jedním z důležitých faktorů pro příjemný pohlavní styk a otěhotnění.

Pochva má dokonalé samočisticí mechanismy zajišťující její zdraví, ochranu proti infekci a poškození,a dostatečné zvlhčení při pohlavním styku. Mezi tyto obranné a přirozené mechanismy patří právě tvorba sekretu, který je produkován poševní sliznicí, děložním hrdlem, děložní sliznicí a vejcovody.

Za normálních okolností je sekret čirý či mléčně bílý, čichově neutrální a nedráždivý.

Množství tvořeného sekretu je ale individuální, stejně jako jeho konzistence, která se v průběhu menstruačního cyklu mění:

  • v období menstruace bývá výtoku méně nebo se nevyskytuje vůbec
  • v době ovulace by naopak každá žena měla mít alespoň nějaký výtok (většinou průhledný, vodnatý, ale stále tažný) – zajišťuje ideální prostředí pro spermie a usnadňuje početí
  • v premenstruační fázi výtok houstne, má mléčně bílou barvu a je lepkavý (ale ne hrudkovitý, tvarohovitý).

I v průběhu života se množství výtoku mění a vliv má nejen věk, ale i psychický a fyzický stav ženy.

Jak tedy poznat patologický výtok?

Všímejte si změn – v množství výtoku, barvy (žlutý, žlutozelený, zelený či našedlý), konzistence (hustý, hrudkovitý či naopak výrazně vodnatý) a vůně, resp. zápachu. Mezi další příznaky vaginálních potíží patří již výše zmíněné pálení, svědění, bolest při pohlavním styku či při močení, případně dokonce zduření lymfatických uzlin ve tříslech.

Nejčastější typy vaginálních infekcí podle typu mikrobiálního patogenu

1.) Kvasinkové (mykotické) infekcesvědění genitálu, tvarohovitý či vodnatý výtok, zarudnutí, otok a ragády (prasklinky). Diagnózu doplní mikrobiologický průkaz kvasinek v poševním sekretu (nedoporučuje se podávat antimykotika „naslepo“ bez mikrobiologického vyšetření ).

2.) Bakteriální vaginóza – vzniká přemnožením patologických bakterií (Gardnerella vaginalis) na úkor laktobacilů. Typický je hojný vodnatý výtok páchnoucí po rybách. Na rozdíl od jiných poševních infekcí zde není přítomna bolest v podbřišku, svědění, pálení ani řezání. Léčba spočívá především v podávání antibiotik a chemoterapeutik. Velmi dobře pomáhají na úpravu vaginálního prostředí i vaginální tablety s obsahem kyseliny askorbové (vitamin C), které rychle snižují vaginální pH, potlačují patogeny a obnovují růst laktobacilů a jsou bezpečné i v těhotenství a při kojení (např. Feminella Vagi C).

3.) Bakteriální kolpitida – silný zánět pochvy (zarudnutí, svědění apod.). s hojným hnisavým výtokem. Původcem bývají streptokoky, stafylokok, enterokoky, Escherichia coli (dostává se do vaginy z konečníku). Léčba (antibiotika a chemoterapeutika) je založená na vyšetření kultivace a citlivosti.

4.) Trichomoniáza – hojný řídký, často zpěněný výtok, svědění a bolesti v podbřišku. Často bývá současně postižení močových cest. Je nutné léčit všechny sexuální partnery.

5.) Virové infekce herpetické viry (značná bolestivost, pálení, svědění, mnohočetné puchýřky) a papilomaviry neboli HPV viry (nebolestivé tzv. genitální bradavičky kondylomata accuminata; některé kmeny HPV způsobují rakovinu děložního čípku). Jedná se o sexuálně přenosné infekce a v těhotenství je ohrožen i plod. Herpetické infekce se léčí antivirovými preparáty.

6.) Chlamydiové infekce – hlenohnisavý, nahnědlý, krémový nebo nazelenalý výtok, zarudnutí a otok na hrdle děložním, křehkost krevních kapilár s kontaktním krvácením (po pohlavním styku). Diagnóza je možná jen laboratorně. K léčbě se používají antibiotika a chemoterapeutika.

7.) Reaktivní zánět – podráždění způsobené kontaktem s určitou látkou, např. s kondomem při alergii na latex, s tamponem, s lubrikantem apod.

8.) Zánět Bartholinovy žlázy (nachází se blízko vchodu do pochvy) – způsoben ucpáním jejího vývodu s nahromaděním sekretu a vznikem až 1cm bulky. Poševní vchod může být oteklý, jsou potíže s chůzí i sezením. Může dojít k následné bakteriální infekci a vzniku abscesu. Nekomplikované záněty samy odezní (stačí klid, analgetika, příp. obklady), abscesy většinou vyžadují chirurgické řešení a léčbu antibiotiky.

9.) Hluboké pánevní záněty (zánět vaječníků, vejcovodů a dělohy) – obvykle způsobeny bakteriemi, které se přenášejí při pohlavním styku. Chronické záněty mohou probíhat bezpříznakově, akutní se projevují horečkou, krvácením, bolestmi v podbřišku a při pohlavním styku. Mohou způsobit i neplodnost. Vyžadují léčbu antibiotiky, někdy i hospitalizaci, příp. chirurgický zákrok.

Každopádně konečnou diagnózu určí až gynekolog…

Zvýšené riziko vaginální, resp. gynekologické infekce

  • v době hormonálních změn (v těhotenství, při silné menstruaci, při menopauze)
  • při užívání hormonální antikoncepce
  • diabetes mellitus (patologické bakterie se totiž živí cukrem)
  • užívání antibiotik (narušuje rovnováhu poševní i střevní mikroflóry), antimykotik, kortikoidů
  • rizikové sexuální chování (časté střídání sexuálních partnerů), používání spermicidů apod.
  • koupání v „přechlorované“ vodě v bazénu, pobyt ve vířivkách, saunách, příp. koupání v přírodě (ale záleží na lokalitě)
  • nedostatečná nebo naopak nadměrná hygiena
  • chronický stres apod. (viz dále – prevence a léčba)

Záněty, zvláště opakované, mohou mít negativní důsledky

Následkem zánětů mohou být potíže s plodností (kvůli neprůchodnosti – srůstům – vejcovodů způsobených zánětlivými změnami). Poruchy menstruačního cyklu a bolestivá menstruace mohou být také způsobeny zánětlivým onemocněním. Záněty mohou být příčinou prekanceróz (stavů předcházejících nádorovému bujení).

Záněty mohou komplikovat těhotenství, být příčinou opakovaných potratů a předčasných porodů.

 

Ve druhém článku Vaginální infekce od A do Z: Prevence a léčba“>> najdete:

  • skryté příčiny (nejen) opakovaných vaginálních (příp. močových) infekcí
  • jak se jim bránit a účinně předcházet cílenými preventivními opatřeními
  • jak je léčit přírodní cestou bez léků, režimovými opatřeními, homeopatiky a samozřejmě, kdy je třeba nasadit účinnou cílenou léčbu ve spolupráci s lékařem.

Stáhněte si zdarma eBook „Cesta k miminku – krok za krokem“ a získejte manuál přesného postupu při potížích s otěhotněním a jak na maximum podpořit přirozené otěhotnění!

e-Book "Cesta k miminku - Krok za krokem"

MUDrc Míša - Tajemství ideálního mateřství

 

Maminka-lékařka se zkušeností s léčbou neplodnosti (první miminko máme z IVF, ale druhé z přirozeného otěhotnění!) a vášní pro zdraví bez "chemie". Nadšená propagátorka Nevýchovy, která si užila krásné těhotenství i porod a zvládla strasti počátku mateřství se ctí. Autorka e-průvodce pro páry plánující miminko "Naše vítězství nad neplodností aneb 12 tipů, jak zvládnout umělé oplodnění", e-průvodce těhotenstvím a přípravou k porodu "Konečně těhotná aneb Jak mít pohodové šestinedělí a zvládnout porod s úsměvem", e-průvodce komplexní péčí o miminko"Deník novopečené maminky aneb Jak přežít šestinedělí a užívat si mateřství". "S intuicí, rozumem i humorem Vás provedu mateřstvím již od plánování miminka." Jak a proč jsem se stala z neplodné lékařky maminkou blogerkou si přečtěte zde.
Komentáře

Přidat komentář

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Vaše osobní údaje budou použity pouze pro účely zpracování tohoto komentáře. Zásady zpracování osobních údajů