Vyšetření mužské neplodnosti

Po 1 roce pravidelného nechráněného pohlavního styku, který nevede k otěhotnění, se doporučuje již navštívit lékaře a začít problém s otěhotněním, resp. neplodnost řešit. U žen nad 35 let se tato hranice zkracuje z 1 roku na 6 měsíců, protože:

  • všechny ženy mají jen omezený počet vajíček, která se stále spotřebovávají, navíc některé ženy mají tzv. nízkou ovariální rezervu a vajíček mají tedy ještě méně
  • kvalita vajíček se zvyšujícím se věkem klesá, což se nedá nijak ovlivnit
  • u žen nad 35 let roste riziko vývojových vad plodu, stejně jako těhotenských a porodních komplikací.

U mužů to se „stárnutím“ spermií není tak „závažné“ jako u žen, ale ani jejich pohlavní buňky nemládnou, takže určitě není na místě podrobné vyšetření obou partnerů odkládat a „zkoušet štěstí donekonečna“…

Při neplodnosti je nezbytné vyšetření ženy i muže

Jelikož neplodnost není jen problémem žen, je nezbytné, aby kompletní vyšetření absolvovali oba partneři. Udává se, že potíže s otěhotněním bývají:

  • ze 40 % jen na straně ženy,
  • ze 40 % jen na straně muže
  • z 20 % jsou u obou zároveň (to byl náš problém).

Jen podrobné a kompletní vyšetření muže i ženy je předpokladem správné diagnózy a navržení vhodného léčebného postupu, který bude páru „ušit na míru“.

Nejčastější příčiny neplodnosti u muže

U mužů patří mezi nejčastější příčiny sterility:

  • genetické faktory (genetické choroby),
  • celková onemocnění (diabetes mellitus, poruchy štítné žlázy…),
  • vliv toxických látek,
  • stavy po zánětech či úrazech v oblasti genitálu (včetně opožděného sestupu varlat, které se diagnostikuje a řeší v dětském věku), příp. potíže při pohlavním styku.

To vše má totiž vliv na spermiogram a tedy plodnost.

Jaký vliv má životní styl na plodnost a spermiogram, a tedy na co dát pozor a čeho se vyvarovat se dozvíte ve článku Elixír „neporazitelnosti“ pro spermie aneb Mužská (ne)plodnost“.

Vyšetření mužské neplodnosti

Anamnéza

Stejně jako u ženy se lékaři budou ptát na chronická a prodělaná onemocnění (interní, neurologická, endokrinologická, urologická, onkologická…), stavy po operacích zvláště v oblasti břicha a genitálu, bolesti a úrazy v oblasti genitálu, užívané léky (i ty mohou mít vliv na celkové zdraví a plodnost) a alergie. Je vhodné se v případě neplodnosti poradit i s příslušnými ošetřujícími ambulantními specialisty, u kterých se muž léčí, zda onemocnění či užívané léky nemohou mít negativní vliv na plodnost.

Vliv na plodnost a otěhotnění má i povolání, přičemž problémem je opět (jako u žen) zvláště:

  • práce s chemickými látkami,
  • ionizujícím i neionizujícím zářením (např. RTG záření, silné elektromagnetické záření neboli elektrosmog), takže určitě nenoste mobilní telefon v kapse kalhot!
  • dále práce s infekčním materiálem, práce na směny (noční práce), fyzicky velmi náročná práce…
  • do dalšího má negativní vliv na spermiogram najdete v tomto článku

Preventivní prohlídka

Není vůbec od věci domluvit se s praktickým lékařem na preventivní prohlídce s krevními náběry (krevní obraz, hormony štítné žlázy, jaterní a ledvinné testy, cholesterol apod.) a vyšetřením moči. Předejdete tak nečekanému zjištění, že vaše zdraví není stoprocentní, což by mělo být, protože zdraví rodiče = zdravé miminko! Nestane se vám to, co mě, když mi nečekaně zjistili zvýšené jaterní testy a já místo plánování miminka musela léčit podlomené zdraví…

Spermiogram je základní a nejdůležitější vyšetření u muže

Mezi velmi časté příčiny potíží s otěhotněním bývá právě porucha spermiogramu (nejčastěji nedostatečné množství ejakulátu, nízký počet spermií nebo jejich nedostatečná pohyblivost), proto je důležité, aby se toto vyšetření provedlo co nejdříve.

Možnosti jsou vlastně tři:

  • vyšetření na vlastní žádost v CARu jako samoplátce za cca 1000 Kč (samozřejmě pokud nejste v péči CARu a gynekolog vás tam zatím nechce poslat)
  • vyšetření domluvit ve spolupráci s gynekologem partnerky nebo urologem
  • domácí orientační test spermiogramu (do ejakulátu se kápne přiložené činidlo a podle zbarvení ejakulátu (od bílé po tmavě modrou, která je žádoucí) váš partner zjistí, jak na tom je: výsledek je opravdu orientační, ale u nás seděl s realitou)

Odběr ejakulátu masturbací probíhá buď v CARu v komůrce, kde se rovnou odevzdá personálu, nebo je možné si ejakulát přinést z domova. V tom případě je nutné ho do hodiny od odběru v teple (třeba pod košilí) transportovat do CARu.

Hodnocení spermiogramu

  • Normospermie– parametry jsou v normě
  • Oligozoospermie– koncentrace spermií je nižší než 15 miliónů/ml ejakulátu
  • Teratozoospermie– méně než 4 % spermií mají normální stavbu
  • Astenozoospermie– méně než 40 % spermií s celkovou motilitou nebo méně než 32 % spermií s progresivní motilitou
  • Azoospermie– v ejakulátu nejsou žádné spermie
  • Aspermie– při orgasmu nedochází k ejakulaci, nepřítomnost ejakulátu
  • Nekrozoospermie– nízké procento živých spermií, vysoké procento nepohyblivých spermií
  • Kryptozoospermie– malý počet spermií, nejsou zjistitelné v čerstvém vzorku, ale až po centrifugaci

Jak spermiogram zlepšit pomocí režimových opatření a doplňků stravy najdete ve článku „Elixír „neporazitelnosti“ pro spermie aneb Mužská (ne)plodnost“!

Mikrobiologické a kultivační vyšetření spermatu

Vyšetření odhalí infekční onemocnění mužských pohlavních orgánů (např. chlamydie), což má často negativní vliv na plodnost a kvalitu spermií.

Laboratorní vyšetření

Hormonální vyšetření

I u muže se odebírá krev ke zjištění hodnot pohlavních hormonů (testosteron apod.).

Andrologické vyšetření

Andrologie se zabývá diagnostikou, léčbou a prevencí poruch a chorob mužských reprodukčních orgánů, vylučovací soustavy a genitálu. Při vyšetření se zjišťuje, zda příčinou neplodnosti není onemocnění nadvarlete, varlete nebo prostaty.

Pokud se tedy při vyšetřeních zjistí u muže více patologických nálezů (hladina hormonů, spermiogram, stav po onkologickém onemocnění, jiné chronické onemocnění apod.), androlog je ten nejpovolanější, kdo by pacienta měl mít v péči a rozhodnout o dalším postupu.

Mezi další specializovaná vyšetření patří i biopsie varlete (odběr tkáně punkční jehlou) s následnou diagnostikou.

Genetické vyšetření

Genetické vyšetření je nezbytné především u mužů, resp. párů, u kterých se v rodině vyskytlo geneticky podmíněné onemocnění, vývojové vady plodu apod.

Ale vzhledem k tomu, že genetické vyšetření může odhalit i genetické poruchy, které se přímo u vyšetřovaného muže (a ženy) objevit nemusely, ale přesto mohou mít negativní vliv na otěhotnění a donošení zdravého miminka, doporučuji vyšetření provést, i pokud k tomu není jasná indikace (důvod).

Vyšetření probíhá tak, že nejdříve genetik s mužem i ženou sestaví podrobný rodokmen a projde s nimi jejich osobní a rodinnou anamnézu, tedy osobní a rodinné choroby (podrobně u každého člena rodiny). Poté následuje odběr krve s vyšetřením karyotypu a chromozomů.

Více se o genetickém vyšetření, jeho závěrech a doporučeních dozvíte ve článku Genetické vyšetření při diagnostice neplodnosti a umělém oplodnění“ zde.

DNA a genetické vyšetření

Vyšetření na reprodukční imunologii

Toto vyšetření dokáže zjistit, zda muž/žena neprodukují protilátky, které by otěhotnění a donošení zdravého miminka bránily, např. protilátky proti vajíčku, spermiím či embryu. Vyšetřuje se především krev a ejakulát u mužů (u žen krev a ovulační hlenodebraný z děložního čípku).

Při vyšetření se samozřejmě odebírá i anamnéza, jako vždy. Vzhledem k tomu, že pro správnost vyšetření je potřeba splnit určité požadavky, takže se při objednání informujte, nač je třeba před vyšetřením dávat pozor. Obvykle to bývá 2 měsíce před vyšetřením bez hormonální terapie (např. hormonální stimulace ovulace) a v určitém časovém období před vyšetřením pohlavní styk jen s kondomem a cca týden bez sexu (to má totiž vliv na hodnoty spermiogramu).

Jak se při vyšetřování postupuje

Při vyšetřování se postupuje dvěma možnými způsoby:

Obě varianty jsou možné a záleží na vytíženosti, zkušenostech a možnostech gynekologa, jak se rozhodne.

Jak to probíhá při první konzultaci v CARu

V CARu krom anamnézy, gynekologického a UZ vyšetření provedou hned spermiogram a hormonální náběry. To jsou základní vyšetření, která často hned ukážou základní problém, takže nezřídka lékař hned navrhne léčbu např. IUI (intrauterinní inseminaci – vstříknutí spermií do dělohy přes čípek kanylou při běžném gynekologickém vyšetření) nebo stimulaci ovulace pomocí hormonů s následným plánovaným pohlavním stykem, jakožto dvě nejméně zatěžující a nejlevnější metody.

V některých případech to může stačit, ale já už ze své vlastní zkušenosti doporučuji poprosit před jakoukoliv léčbou o kompletní vyšetření včetně genetiky a reprodukční imunologie, kde se často najde (další) problém, který nakonec zcela mění situaci. Jako to bylo u nás. Každá léčba je totiž určitou zátěží, jak fyzickou, tak psychickou a každý neúspěch další neúspěch páru moc nepřidá…

Držím všem palečky, ať se dostanete do rukou odborníka, který vám co nejvíce zkrátí vaši cestu k miminku!

Stáhněte si zdarma eBook „Cesta k miminku – krok za krokem“ a získejte manuál, jak přesně postupovat při potížích s otěhotněním a jak na maximum podpořit přirozené otěhotnění!

e-Book "Cesta k miminku - Krok za krokem"
MUDrc Míša - Tajemství ideálního mateřství
Maminka-lékařka se zkušeností s léčbou neplodnosti (první miminko máme z IVF, ale druhé z přirozeného otěhotnění!) a vášní pro zdraví bez "chemie". Nadšená propagátorka Nevýchovy, která si užila krásné těhotenství i porod a zvládla strasti počátku mateřství se ctí. Autorka e-průvodce pro páry plánující miminko "Naše vítězství nad neplodností aneb 12 tipů, jak zvládnout umělé oplodnění", e-průvodce těhotenstvím a přípravou k porodu "Konečně těhotná aneb Jak mít pohodové šestinedělí a zvládnout porod s úsměvem", e-průvodce komplexní péčí o miminko"Deník novopečené maminky aneb Jak přežít šestinedělí a užívat si mateřství". "S intuicí, rozumem i humorem Vás provedu mateřstvím již od plánování miminka." Jak a proč jsem se stala z neplodné lékařky maminkou blogerkou si přečtěte zde.
Komentáře

Přidat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Vaše osobní údaje budou použity pouze pro účely zpracování tohoto komentáře. Zásady zpracování osobních údajů